Лимфолог в красноярске адреса и телефоны

1. Doctu.ru
2. Красноярск
3. Врачи
4. Лимфологи

Лимфостаз – что это такое?

Лимфостаз – что это такое? Этим термином называют заболевание лимфатической системы, характерной особенностью которого является отток лимфы от лимфатических капилляров и периферических лимфатических сосудов конечностей и других органов до основных лимфатических коллекторов и грудного протока. Оно может быть как врожденным, так и приобретенным. Как отдельное заболевание лимфостаз был выделен и классифицирован в 1934 году. Также используется термин «лимфедема».

Лимфатическая жидкость вырабатывается в человеческом организме в количестве примерно двух литров в сутки. Ее образование происходит посредством фильтрации плазмы крови в межтканевое пространство, после чего лимфа попадает в сосуды лимфатического русла.

Всемирная Организация Здравоохранения располагает статистикой, согласно которой до 10% населения Земли страдает от этого заболевания. У детей чаще всего развивается врожденный лимфостаз конечностей и лица, у женщин в возрасте от 30 до 45 лет до 90% из всех случаев лимфостаза встречается лимфостаз нижних конечностей. По мнению специалистов, в группе риска, в первую очередь, находятся лица молодого возраста.

Прогрессирование лимфостаза приводит к серьезным психическим и физическим страданиям больного, может стать причиной утраты трудоспособности и даже инвалидности. Лечением лимфостаза занимаются специалисты в области лимфологии и флебологии.

Классификация лимфостаза

Специалисты выделяют две основных формы этого заболевания: первичную и вторичную.

Характерная особенность первичноголимфостаза – недостаточность лимфатической системы, вызванная врожденными аномалиями лимфатических путей, например, такими, как:

• гипоплазия;
• агенезия;
• недостаточность клапанов;
• различные наследственные синдромы.

Первичный лимфостаз может стать причиной поражения как одной, так и обеих конечностей. Обычно в этом случае проявления лимфедемы выражены уже в детстве, а в подростковом возрасте они только нарастают.

Вторичный лимфостаз – это травмы или заболевания лимфатической системы, которая изначально была нормально сформирована. Чаще всего вторичнаялимфедема развивается только в одной конечности и имеет воспалительную или посттравматическую природу. Обычно в этом случае поражается подъем стопы и нижняя часть голени.

Специалисты выделяют юношескую и позднюю лимфедему:

• юношеская развивается у человека в возрасте от 15 до 30 лет;
• взрослая диагностируется у больного, которому уже за 30.

---

Лимфостаз: причины возникновения

Вне зависимости от конкретной причины, лимфостаз развивается по единому принципу: он связан с морфологическим или функциональным нарушением целостности сосудов лимфатического русла.

На развитие этого заболевания влияет множество факторов. Например, оно может быть связано с ситуацией, когда лимфатические магистрали не справляются с оттоком лимфы.

Такое положение дел возникает при ряде болезней и расстройств организма, среди которых можно отметить:

• сердечную недостаточность;
• патологию почек;
• гипопротеинемию.

Также среди причин лимфостаза можно отметить хроническую венозную недостаточность. В этом случае выведение избыточного количества тканевой жидкости может быть причиной компенсаторного расширения лимфатических сосудов, снижения их тонуса, а также развития недостаточности клапанов и лимфовенозной недостаточности.

Пороки лимфатической системы, непроходимость лимфатических сосудов при их повреждениях, вызванных ожогами, механическими и операционными травмами, тоже могут привести к возникновению и развитию лимфостаза. При таких нарушениях, как лимфаденит и лимфангит, нередко возникает ситуация, когда облитерация части лимфатических сосудов становится причиной расширения и клапанной недостаточности других – это может сопровождаться остановкой тока лимфы.

Известно и такое явление, как лимфостаз руки после удаления молочной железы. В ряде случаев мастэктомия приводит к лимфостазу верхних конечностей, это объясняется тем, что во время такой операции производится т. н. аксиллярная лимфодиссекция – удаление подмышечных лимфоузлов. Вероятность возникновения этого заболевания напрямую связана с объемом диссекции.

Среди причин, провоцирующих прекращение тока лифы, можно отметить также ожирение, рак простаты, лимфому, лучевую терапию зон регионарного лимфооотока, удаление пахово-бедренных лимфоузлов, операции по удалению опухолей грудной полости, опухолевые заболевания органов малого таза.

Известны случаи, когда причиной лимфостаза становились паразитарные инфекции и рецидивирующие стрептококковые лимфангиты (при флегмоне или роже), а также паразитарные инфекции. В регионах с тропическим климатом распространено такое заболевание, как лимфатический филяриоз (известен также как слоновая болезнь или элефантизм: переносчиками этой инфекции являются москиты).

---

Симптомы лимфостаза

Специалисты выделяют в развитии лимфостаза три последовательных стадии:

• мягкий преходящий отек;
• необратимый отек;
• слоновость (необратимый отек, кисты, фиброз).

Развитие и продолжительность каждой из стадий индивидуальна для каждого больного, зависит от того, насколько своевременно и точно был поставлен диагноз, а также от того, насколько правильным было лечение (и было ли оно вообще).

Выше уже много говорилось о лимфостазе верхних и нижних конечностей – это его основная локализация, однако, это заболевание может поражать молочную железу, мошонку, даже лицо.

Основным симптомом лимфостаза на первой стадии является стойкий, прогрессирующий и, что особенно важно, обратимый отек определенного участка тела. Нередко на этом этапе заболевшие попросту не обращают на него внимания и не отправляются в медицинское учреждение. Отеки могут увеличиваться из-за физических нагрузок, долгого пребывания на ногах, длительного ограничения подвижности.

Болевых ощущений, как правило, пациент не испытывает, обычно в пораженном участке мягких тканей он ощущает своеобразное чувство распирания. Отечность, как правило, наблюдается ближе к вечеру, она проходит к утру сама, без медикаментозного вмешательства, по этой причине специалисты и говорят об обратимости отека.

Если надавить в этом месте на кожу, останется небольшая ямочка, поэтому такой отек называют мягким. При этом кожные покровы постепенно становятся мягкими и блестящими, так как происходит интенсивное растяжение.

На этой стадии лечение лимфостаза производится с помощью средств консервативной терапии, причем добиться положительных результатов можно достаточно быстро и просто.

Если же заболевание не лечить, оно будет прогрессировать, что приведет к появлению новых симптомов.

На второй стадии у больного развивается ограниченный отек мягких тканей плотной консистенции: если этот участок пальпировать, пациент ощутит дискомфорт и, может быть, болевые ощущения. После пальпации в мягких тканях на длительное время остаются небольшие ямочки – следы от давления пальцев. Значительно повышается чувствительность кожных покровов, также могут наблюдаться воспалительные изменения мягких тканей, вызванные ограничением тока лимфы и кровообращения. Нередко пациенты сталкиваются с повышенной утомляемостью пораженной конечности.

Распространенный симптом лимфостаза второй стадии – мышечные судороги, они вызываются нарушением местного кровообращения. Также растяжение кожи приводит к ее сухости, а иногда растрескиванию – больной легко может это заметить сам. На коже могут появляться пятна красного цвета, горячие на ощупь, они свидетельствуют о том, что вдобавок к лимфостазу развивается бактериальная инфекция и местная воспалительная реакция кожных покровов.

Симптомы последней стадии лимфостаза не просто заметны, но откровенно бросаются в глаза. Здесь можно наблюдать увеличение конечности в размерах, что со временем приводит к тому, что ее функции полностью нарушаются. Также возникают деформирующие заболевания костно-суставчатой системы, кожа приобретает характерный бурый оттенок, на ней появляются бородавчатые образования и трофические язвы. В некоторых случаях развиваются деформирующий остеоартроз, рожистое воспаление, экзема.

Запущенный лимфостаз, дошедший до третьей стадии, ведет к утрате работоспособности и инвалидности, а в ряде случаев – к летальному исходу, спровоцированному развитием генерализованного септического поражения организма.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу.
Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

---

Диагностика лимфостаза

Диагностика лимфостаза основывается как на наблюдении его клинических проявлений, так и на специальных методах исследования лимфатической системы, которые выполняются в специализированных стационарах.

Обычно при этом используются:

• консультация у врача-флеболога;
• ультразвуковое исследование вен;
• клинический и биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи.

При лимфостазе верхних конечностей может потребоваться ультразвуковое исследование органов брюшной полости и малого таза.

Нередко перед специалистами встает необходимость разделить первичный и вторичный лимфостаз. В этом случае применяются такие методы, как лимфосцинтография и рентгеноконтрастная лимфография.

---

Как лечить лимфостаз?

При своевременном обращении к врачу это заболевание излечимо, но, как говорилось выше, запущенные случаи, в том числе лимфостаз на третьей стадии, могут привести к инвалидности и даже к летальному исходу.

Успех лечения зависит от:

• своевременности обращения к врачу;
• точно определенных лечебных мер;
• настроя пациента – при этом заболевании необходимо максимально точно выполнять рекомендации лечащего врача;
• позитивного эмоционального фона.

Любая степень заболевания лимфостазом является поводом для того, чтобы находиться на диспансерном учете у ангиохирурга.

На сегодняшний день не существует фармакологических средств, которые однозначно могли бы помочь при лечении лимфостаза нижних конечностей, верхних конечностей, а также других разновидностей этого заболевания. Как правило, специалисты применяют консервативные методы лечения, направленные на то, чтобы способствовать улучшению оттока лимфы из межклеточного пространства и увеличить число окольных лимфатических путей. Лечение лимфостаза нацелено на то, чтобы предупредить дальнейшее прогрессирование отека и препятствовать возникновению осложнений.

Тем не менее, специалисты могут рекомендовать употребление медикаментозных средств – «Детралекс», «Венорутон Форте», «Троксевазин», «Гинкор Форте», «Теоникол», «Но-шпа», «Трентал». Применять их можно только по назначению врача и строго в тех количествах, которые он укажет!

Основной, наиболее действенный метод лечения – комплексная компрессионная терапия.

Она может включать в себя:

• бандажирование пораженной конечности;
• ношение специального компрессионного белья;
• аппаратную перемежающуюся пневмокомпрессию (в амбулаторных условиях).

При этом чрезвычайно важно исключить ношение неудобной, слишком тесной обуви. Стоит носить только одежду из натуральных тканей, причем она должна быть свободной, не стесняющей движений.

Также рекомендуется проводить сеансы аппаратного и мануального лимфодренирующего массажа, обеспечивать специальный уход за кожей пораженной конечности. Например, для предотвращения высыхания кожи рекомендуется применять смягчающие средства, а также препараты, предназначенные для борьбы с грибковыми инфекциями. Важно использовать для ухода за кожей только вещества на основе эфирных масел, не содержащие консерванты и отдушки. Если кожа была повреждена, поврежденный участок следует как можно быстрее обработать антисептическим средством.

В пораженную лимфостазом конечность ни в коем случае нельзя делать инъекции лекарственных веществ.

Кроме всего, что перечислено выше, применяются мышечная электростимуляция, магнитотерапия, лазеротерапия.

Лимфостаз нижних конечностей нередко лечится при помощи эластичных чулок: они позволяют создать градиент давления от стопы к бедру, который благотворно влияет на ток лифы и кровообращения.

В ряде случаев может потребоваться оперативное вмешательство. Если специалист решит, что без операции не обойтись, он может попытаться реконструировать пути лимфооттока или удалить патологически измененные ткани. Например, при тяжелых случаях слоновости применяется дермолипофасциэктомия.

Также специалист может порекомендовать лечебную физкультуру, но физические нагрузки должны быть умеренными. Больным рекомендуется плаванье, а также поднимание конечностей для того, чтобы уменьшить отеки, однако, в целом статические нагрузки и поднимание тяжестей следует ограничить.

Некоторые специалисты рекомендуют для лечения приобретенного лимфостаза использовать пиявки. Как показывает практика, при своевременном обращении и точном диагностировании заболевания для того, чтобы с ним справиться, достаточно 5-7 сеансов, во время которых ставится от 3 до 5 пиявок.

Диета при лимфостазе нижних конечностей, а также при возникновении других разновидностей этого заболевания также необходима: речь идет о субкалорийной диете с уменьшением потребления поваренной соли. Также важно увеличить содержание в рационе продуктов белкового происхождения и снизить потребление продуктов, содержащих сложные углеводы. Если не соблюдать принципы рационального питания, в организме могут возникнуть условия для накопления высокомолекулярного белка в тканях, прогрессирования трофических нарушений в кожных покровах, а также для снижения иммунной реакции организма. Все вышеперечисленное однозначно приведет к инфекционным осложнениям. К тому же нормализация пищевого поведения поможет сбросить избыточный вес, который ухудшает состояние пациента.

В большинстве случаев на то, чтобы справиться даже со сложнымлимфостазом, достаточно 14-21 дня.

---

Опасность

При лимфостазе последней стадии может развиться сепсис, лимфосаркома. Крайний исход заболевания – гибель пациента.

---

Профилактика лимфостаза

Есть ряд профилактических мер, которые могут значительно снизить вероятность возникновения лимфостаза. В первую очередь, это общеукрепляющая терапия, также стоит ограничить физические нагрузки, особенно подъем тяжестей.

Комплексы гимнастических упражнений, а также самомассаж рекомендуются женщинам, перенесшим операцию по удалению молочной железы – это позволяет избежать развития лимфостаза руки после мастэктомии.

Лимфостаз представляет собой нарушение оттока лимфы от конечностей (рук и ног), что приводит к значительным отекам в данных областях. Необращение к врачу в ситуации развития лимфостаза чревато возникновением так называемой «слоновости» — раздутием конечностей, натяжением и огрубением кожи, трещинам, болевым синдромом, изменением контура руки или ноги. Для жизни человека это заболевание напрямую не опасно, однако причиняет крайнюю степень дискомфорта, очень влияет на внешний вид и приводит к сильной чувствительности поврежденной кожи к внешним инфекциям. Поэтому многопрофильная клиника iNEO приглашает вас на диагностику и лечение лимфостаза в Красноярске по доступной цене – не ждите, пока заболевание войдет в самую серьезную стадию, лечитесь сразу!

Как выглядит лимфостаз на различных стадиях?

Всего выделяют три стадии развития этого заболевания, и на каждой – своя клиническая картина.

1. Спонтанный обратимый отек. Отеки на конечностях возникают ближе к вечеру (утром проходят), после длительной физической нагрузки, сидения или стояния. Они уже достаточно заметны, однако мягкие и редко беспокоят людей настолько, чтобы обращаться к врачу.
2. Спонтанный необратимый отек. Отеки появляются гораздо чаще или на постоянной основе, становятся плотнее; кожа грубеет, утолщается и натягивается; возможны болезненные ощущения и тяжесть в руках/ногах. Конечности увеличиваются в размере, за счет этого прибавляется вес. Характерен синюшный цвет конечностей, появление твердых наростов или язв от трения с одеждой или другой ногой.
3. Необратимый отек. Конечность крайне раздута и приобретает измененную форму, имеет синий цвет; кожа очень плотная, грубая, натянута и дает выраженные болевые ощущения; в мягких тканях появляется фиброз и кистозные изменения. Нога (если процесс протекает в ногах) приобретает очертания слоновьей конечности и утрачивает свои функции.

Сопутствующие симптомы:

• слабость и быстрая утомляемость
• головные боли
• болезненность в суставах
• значительная прибавка веса

Причины развития лимфостаза

1. Врожденные аномалии и патологии лимфоотводящих путей – маленький диаметр, недостаточное количество сосудов, заращение или облитерация сосудов, генетически обусловленная недоразвитость лимфатической системы.
2. Новообразования в лимфатической системы – доброкачественные или злокачественные опухоли, сдавливающие сосуды.
3. Повреждения лимфатических путей вследствие травм конечностей, ожогов, хирургического вмешательства, сдавливание послеоперационными рубцами или рубцами в результате возникновения амниотических перетяжек.
4. Повреждения лимфатических путей вследствие радиационного излучения (например, в процессе противораковой лучевой терапии).
5. Недостаточность сердечно-сосудистой системы, венозная недостаточность при варикозе и тромбофлексите.
6. Некоторые инфекционные заболевания, проникающие в лимфатическую систему (особенно в жарких странах).
7. Заболевания сердца и почек, вызвавшие стойкие отеки в тканях.

Диагностика лимфостаза

Выявлением и лечением данного заболевания занимается сосудистый хирург, флеболог или лимфолог. В клинике iNEO работают профессиональные специалисты, которые с помощью современной аппаратуры, глубоких познаний и тщательных лабораторных анализов проведут вашу диагностику с высокой степенью точности и разработают детальный терапевтический план.

Для выявления наличия у человека данного заболевания применяются следующие методы:

• сбор анамнеза – анализ жалоб пациента
• первичный визуальный осмотр, пальпация области отека (прощупывание руками)
• лимфография – рентгенологическое обследование с участием контрастного красителя, который вводят в организм инъекционно и отслеживают его дальнейший путь по лимфатической системе. Таким образом, оценивается форма и просвет сосудов, проницаемость стенок, степень развития лимфатической системы.
• лимфосцинтиграфия – аналогичный лимфографии метод, в котором участвует изотопное вещество, а вместо рентген-аппарата снимки делаются на специальную гамма-камеру.
• доплерография сосудов – обследование сосудов посредством ультразвука с применением эффекта Доплера
• компьютерная и магнитно-резонансная томография
• лабораторные анализы – биохимический и общий анализы кровеносной системы, общий анализ мочи
• УЗИ органов малого таза (в случае предположения наличий в нем новообразований, препятствующих лимфотоку)
• исследование сердечно-сосудистой системы

Лечение лимфостаза

При лимфостазе необходимо комплексное лечение, требующее у пациента немало терпения, сил и времени. Чем раньше начинается терапия – тем лучше. На первой стадии развития лимфостаза возможна только консервативная терапия медикаментами, однако, по мере нарастания изменений в мягких тканях (их огрубение, утолщение, изменение размеров и формы конечности), к препаратам должны присоединяться другие методы лечения. Если причиной лимфостаза является иное заболевание, например, рост опухоли или нарушение работы почек, необходимо работать с источником проблем. Очевидно, что пока опухоль не будет удалена, ее рост и развитие будет продолжать сдавливать лимфатические сосуды.

Основная цель терапии – стимуляция оттока лимфы от конечностей и восстановления ее нормального движения в организме. Для этого применяется:

1. прием лекарственных средств из различных медикаментозных групп
2. физиотерапевтические процедуры – электростимуляция сосудов, лазеро- и магнитотерапия, амплипульстерапия, УФО аутокрови
3. лимфодренажный массаж и кинезиотерапия
4. регулярная лечебная гимнастика (ЛФК), некоторые другие виды спорта (плавание, скандинавская ходьба)
5. компрессионное лечение – процедура пневмокомпрессии, ношение эластичных компрессионных чулков и бинтов
6. лечебное питание (особенно для пациентов с ожирением) – ограничение потребления соли, острой пищи, простых углеводов (сладкого и выпечки), животных жиров. Рекомендуются: овощные и фруктовые блюда, сложные углеводы (грубый хлеб, каши на воде или молоке), достаточное, но не чрезмерное количество жидкости, растительные жиры, белки животного и растительного происхождения.

Пациентам с лимфостазом необходимо отказаться от:

• ношения обуви на каблуках или с тесной шнуровкой
• длительного стояния или сидения
• сидения в позе «нога на ногу»
• подъема тяжелых грузов
• теплового воздействия (посещения бани/сауны/пляжей)
• хождения босиком (так как даже в мельчайшие ранки и царапины на больных ногах может быть занесена инфекция)
• ношения тесной одежды и нижнего белья
• приемов разминания при массаже

В то же время необходимо:

• после ванны или душа использовать специальные масла и бальзамы для смягчения кожи и восстановления защитных свойств кожи
• использовать присыпку, пудру или тальк при сильной потливости ног
• придерживаться всех рекомендаций лечащего врача

Чтобы записаться в клинику iNEO на лечение лимфостаза по невысокой цене в Красноярске, обращайтесь к нам по контактному телефону или заполняйте быструю форму на сайте. Мы уверены – все поправимо и поддается лечению, если не «запускать» заболевание и скрупулезно выполнять все предписания специалисты. Ждем вас в наших уютных кабинетах на прием!